Διαβήτης τύπου 2 και βαριατρικές επεμβάσεις: Ένα ισχυρό όπλο στα χέρια των γιατρών

Κάθε απώλεια βάρους, ιδιαίτερα όταν είναι μεγάλη, οδηγεί σε πολύ σημαντική βελτίωση της ρύθμισης του διαβήτη τύπου 2, ακόμη και μέχρι την υποστροφή του, δηλαδή την επιστροφή σε φυσιολογικές συγκεντρώσεις γλυκόζης χωρίς λήψη αντιδιαβητικών. Η μελέτη DiRECT έδειξε ότι απώλεια άνω των 15 κιλών με εντατική υγιεινοδιαιτητική παρέμβαση οδήγησε σε υποστροφή του διαβήτη σε 86% των συμμετεχόντων το πρώτο έτος και 70% το δεύτερο έτος.

Η βαριατρική χειρουργική είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος μακροπρόθεσμης αντιμετώπισης της νοσογόνου παχυσαρκίας. Η εντυπωσιακή της επίδραση στο διαβήτη τύπου 2 οφείλεται τόσο στη δραματική και διατηρούμενη απώλεια βάρους, όσο και σε ορμονικές προσαρμογές που οδηγούν σε μεγάλη μείωση των συγκεντρώσεων γλυκόζης άμεσα μετά την επέμβαση. Υπάρχει τεράστιος όγκος δεδομένων από μελέτες που έχουν δείξει υποστροφή του διαβήτη αλλά και σημαντική μείωση της ανάγκης για αντιδιαβητική αγωγή μετά από βαριατρικές επεμβάσεις. Σε κάποιες από αυτές η υποστροφή του διαβήτη μετά από 5 έτη φθάνει το 45% ή και το 60%, αναλόγως της χειρουργικής μεθόδου. Δεν υπάρχει μέχρι τώρα συντηρητική (μη χειρουργική) θεραπευτική μέθοδος που να οδηγεί σε τέτοια αποτελέσματα.

Η πιθανότητα υποστροφής του διαβήτη μετά από βαριατρική επέμβαση μπορεί να προβλεφθεί με τη χρήση βαθμολογιών που λαμβάνουν υπόψη την ηλικία, τη διάρκεια του διαβήτη, το επίπεδο ρύθμισης και το είδος της αγωγής. Ασθενείς με χαμηλή βαθμολογία μπορούν να αναμένουν υποστροφή του διαβήτη για διάστημα 5 ετών σε ποσοστό που αγγίζει ακόμη και το 100%. Δεδομένων αυτών των εντυπωσιακών επιδράσεων, είναι ανάγκη οι κλινικοί ιατροί που ασχολούνται με τη θεραπεία του διαβήτη να συνιστούν βαριατρική χειρουργική σε αυτούς τους ασθενείς που αναμένεται να ωφεληθούν περισσότερο.

Αλέξανδρος Κόκκινος, Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας Α’ Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Ιατρική Σχολή, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών, ΓΝΑ “Λαϊκό”